書類調査 戸籍記載 通知
生
月 日
昭和××
月 日昭和××
月 日東京都立川市富士見町
目
東京都立川市西砂町
目
世帯主 氏
東京都立川市富士見町七
目
東京都東大和市中央三
目
番地 番
番地 番
筆頭者 氏
→
二
男
長
女
(5)
(6)
→
(7)
(8) 夫 職業 妻 職業
成××
10
月
日届出
妻
人
婚 姻 届
山田 正男
筆頭者 氏
郎
昭和××
月 日生
月 日
受理
成
月
日
第
号
送
成
月
日
長印
電話
自宅 勤務先お が 携帯 連
絡 先 住所 定 月日
夫
月
日
妻
月
日
母
田中 明子
母洋子
届 出 人
署
押
印
夫
立川
郎
㊞
送付
成
月
日
第
号
証
人
氏
山 田
父
山田 正男
続
柄
立川シティマンション
番地番
やま
まさ
鉛筆や消えや いインキ 書 い く さい
届 あ 用意 結婚式 あ 日 居 始 日 出 う く さ
い 日 日曜日や祝日 届 場 合 宿 直 等 取 扱 う 前 日 ま に 戸 籍 担 当 係 下 調 べ を し お い く だ い
届書 通 さ えあ せ
届書 本籍地 い役場 出 戸籍謄本 戸籍全部事項証明書 必要 あ 用意 く さい
父
立川 太
住民票 附票
調査票 記載調査
昭和××
月 日東京都立川市曙町
目
番
号
やま
なこ
花 子
立 川 市
長
殿
続 柄
氏
名
(1)
夫
人
わ い
ろう
氏立 川
東京都立川市砂川町
東京都立川市砂川町
目
番地 番 号
山田 正男
世帯主 氏
立川
郎
わ い
ろう
婚姻後
夫婦
氏
新
い本籍
(4)(2)
本
籍
外国人
国籍 書い
く さい
(3)
住民 録 い
住
所
目
番地 番
目
番地
番
夫妻
職業
居
始
結婚式 あ 居 始う 早いほう 書い く さい
平成××
月初婚
再婚
別
夫
□初婚 再婚 月 日 妻
□初婚 再婚 月 日
立川 太
住
所
番地 番 号
番地 番
居
始
前
夫妻
世帯
事
夫 妻 1.農業 農業 事 持 い 世帯
夫 妻 「.自由業 商 業 サ ビス業等 個人 経営 い 世帯
夫 妻 」.企業 個人商店等。官公庁 除く) 常用勤労者世帯 勤 先 従業者 数 1人 99人 世帯。日々 1 未満 契約 雇用者 5)
夫 妻 4.」 あ い常用勤労者世帯及び会社団体 役員 世帯。日々 1 未満 契約 雇用者 5)
夫 妻 5.1 4 あ い 事 い 者 い 世帯
夫 妻 6. 事 い 者 い い世帯
父 母
氏
父母
続
柄
養父母 欄 書い く さい
□夫 氏 □妻 氏
東京都立川市若葉町三
目
番地 番
北海道北海道市北区幸町
筆頭者 氏 戸籍 記載さ い 人 氏 書い く さい
父母 い 婚姻 い 母 氏 書 い 書い く さい 養父母 い う 書い く さい
→
→
署
名
押
印
田中 明子
㊞
鈴木 幸子
㊞
本
籍
事件簿番号
□ あ □ う く さい
外国人 婚姻 人 戸籍 筆頭者 い い場合 新 い戸籍 く 希望 本籍 書い く さい
再婚 直前 婚姻 い 書い く さい 内縁 ふく せ
届 出 事項 人口動態調査 統計法 基 く指定統計第 号 厚生労働省所管 用い
◎署名
必ず本人が自署し
くだ
い
◎印
各自別々
印を押し
くだ
い
◎届出人
印を
持参くだ
い
国勢調査 ‥ 4月1日 翌 」月」1日 届出 書い く さい
新本籍 □ 氏 人 戸籍 筆頭者 い 書 い く さい
妻
山田 花子
㊞
□死 別
□死 別
記入
注意
届出日 記入く い
届出先 市区町村 記入く い
夫 び妻 氏 ・ 生年月日 記入く い
届出時点 住民登録し い
記入く い
婚姻 時 転入 場合 新しい
住所 記入く い
今現在 本籍地 戸籍 筆頭者 戸籍
先頭 前 あ 人 氏 記入
く い 筆頭者 亡く っ い
変わ
実父母 現在 氏 続 柄 記
入く い 亡く っ い
記入く い
氏
必 選択し く い
選択し 氏 人 戸籍 筆頭者 い
場合 夫婦 新しい戸籍 作
本籍 置 い 希望 本籍地番
必 記入く い
選択し 氏 人 戸籍 筆頭者
場合 戸籍 配偶者 入籍し
空欄 し い く い
国勢調査 あ 年度 届出
場合 記入く
い 以外 不要
夫 び妻 今現在 氏
本人 自署し く い
印鑑 認印 結構
婚姻 当 者以外 ２０歳以上 方
人 必 記入頂い く い
居 始 前 夫 び妻 住民登録
世帯 主 収入 あ 方 勤 先等
あ チェック し く い
届出時 結婚式 あ い い
居 始 い い場合 空欄 し
